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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,可以由多种因素导致,如雄激素水平升高、皮脂分泌旺盛、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等,部分可能也与饮食、遗传、免疫等因素有关。但是近年来,大部分人对于痤疮的发病因素研究主要在于痤疮丙酸杆菌、皮脂分泌旺盛等。

痤疮丙酸杆菌与痤疮的发生密切相关

它会参与相关的炎症反应。痤疮丙酸杆菌可以通过释放脂酶,使得机体产生大量的游离脂肪酸,而这些脂肪酸会对毛囊及毛囊周围造成刺激,从而诱发非特异性炎症反应。其次,它可以诱导单核细胞和角质形成细胞分泌某些细胞因子,这些细胞因子也会诱导炎症细胞到毛囊周围,引起炎症损伤,且会导致抗炎因子有一定程度的减少。

 

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痤疮丙酸杆菌也会参与痤疮相关的免疫反应。痤疮丙酸杆菌具有抗原活性,会促使机体产生高滴度的特异性抗体;也会使得外周血CD4+ T细胞增殖活化,激活细胞免疫应答;同时,痤疮丙酸杆菌会通过上调细胞因子的分泌介导非特异免疫反应,而其诱导产生的细胞因子,可引起粒细胞、巨噬细胞向痤疮皮损趋化。

再者,痤疮丙酸杆菌可通过促使角质形成细胞增殖分化,诱导产生某些细胞因子等方式,使得毛囊导管上皮异常角化,从而导致痤疮的产生。痤疮丙酸杆菌对痤疮早期的形成、炎症的加重都有一定的作用。

治疗痤疮的方法有哪些?

对于痤疮的治疗,一般是通过药物来抑制其发病因素。药物方面包括维生素类、激素类、抗生素及其他抗菌药物。

 

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维生素类如维甲酸类药物,是维生素A的衍生物,能作用于痤疮产生中的多个过程,起到一定的抑制作用。激素类药物如环丙孕酮,为17-羟孕酮类衍生物,有比较强的抗雄激素作用,有助抑制垂体促性腺激素的分泌,降低机体内睾酮的水平,还能与睾酮竞争皮脂腺上的受体,减少皮脂腺的刺激。

而抗生素药物能够对痤疮丙酸杆菌及其他的细菌起到抑制作用。米诺环素为半合成四环素类药,具有广谱抗菌活性,是治疗痤疮的一线药物。同时,它也有高效、长效的特点,且其容易渗入组织体液,对多种杆菌造成的感染有一定的作用,尤其适用于脓疱型结节损害。盐酸米诺环素则是治疗痤疮的首选抗生素类药物,可杀灭痤疮丙酸杆菌,具有较强的抗菌活性和亲脂性。

 

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目前对于痤疮的治疗,临床上大多使用四环素和大环内酯类抗生素,以此来清除痤疮丙酸杆菌,但是随着不正确用药的情况越来越多,一些耐药株也逐渐出现,且存在交叉耐药,从而影响了药物的疗效。其中,大环内酯类抗生素发生耐药的几率会比四环素类抗生素高,而米诺环素的耐药发生几率在四环素类药物中较低,且有较好的抗炎作用。

中重度的痤疮炎症反应会更为明显,且治疗时间长,容易遗留瘢痕等损容性损害,因此临床上对于中重度的痤疮的治疗,一般也会采取维A酸类药物与抗生素联合用药,而抗生素治疗是其中一种治疗基础。

除了药物治疗,正确的护理措施也会对痤疮的恢复起到重要的作用。首先要注意局部清洁,一般建议使用温水来清洗皮肤,避免使用清洁力度过强的清洁用品。其次,选择温和的护肤品,尽量不要化妆,以免导致毛孔堵塞引起毛囊炎,或加重痤疮的情况。也不要用手挤压痤疮,避免导致感染或产生瘢痕。饮食上也应尽量清淡,避免摄入高脂肪、高糖、辛辣刺激的食物。还要多喝水,促进新陈代谢。

 

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结语

目前,痤疮是比较常见的一种皮肤疾病,它不仅对患者面容造成损害,对其社交、日常生活等也会造成一定的不良影响,甚至会使得患者出现焦虑、自卑等情况,因此对于痤疮的治疗要及时,且要针对性用药,还应坚持,毕竟痤疮的治疗需要一定的时间。但是在药物使用的方面要注意,遵医嘱正确使用,避免产生耐药或严重的不良反应。

另外,也要注意日常的护理工作和饮食、作息等,以免影响药物的疗效甚至加重痤疮的情况。如因痤疮出现心理方面的一些问题,建议寻找专业人士进行辅导。

参考资料:

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