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文章详情介绍：
阴道代谢物：早产风险评估的新工具！
01月20日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：早产，肠道菌群，抗生素，先兆子痫，焚香，产后抑郁，有机溶剂，PM2.5，消毒副产物，新冠感染。
Nature子刊：孕期阴道代谢物特征可预测早产风险
Nature Microbiology——[30.964]
① 纳入80名自发早产孕妇和152名足月产孕妇数据，在孕中期采集阴道拭子样本进行非靶向代谢组学检测；② 阴道代谢物特征与随后的早产之间存在关联，其中一些代谢产物，如二乙醇胺和乙基葡糖苷被认为是外源性的；③ 阴道代谢组物特征与微生物组学之间存在关联；④ 使用机器学习方法构建早产风险预测模型，其准确性较好；⑤ 此外，通过两个外部队列数据验证了这个模型，证明了利用阴道代谢物作为早产生物标志物的潜力。
【主编评语】
本研究通过对阴道代谢组学的检测分析，并借助机器学习方法构建预测模型，发现外源性的一些代谢物可能是导致早产的危险因素，而通过阴道部分代谢物特征可以构建早产的风险评估模型。该成果有望在临床上推广使用。（@Epi汪）
【原文信息】
Preterm birth is associated with xenobiotics and predicted by the vaginal metabolome
2023-01-12, doi: 10.1038/s41564-022-01293-8
新生儿肠道菌群或受母乳寡糖影响
Gut Microbes——[9.434]
① 纳入出生队列中1023名一个月大的婴儿，对其母乳中的15种人乳寡糖（HMO）进行量化；② 母乳喂养和抗生素暴露都会降低婴儿肠道菌群的多样性，此外，剖宫产、在家分娩、兄弟姐妹和接触动物等因素均可影响婴儿的肠道菌群；③ 未发现婴儿服用抗真菌药、产前接触抗生素与肠道菌群的关联；④ 发现6′-唾液酸乳糖和乳糖-N-己糖分别与肠道中双歧杆菌相对丰度的降低和升高有关；⑤ 在纯配方奶粉喂养的婴儿中，补充半乳糖寡糖与产气荚膜梭菌丰度降低有关。
【主编评语】
本研究通过对新生儿肠道菌群的测序分析发现，其肠道菌群结构与摄入的母乳中各种人乳寡糖含量有关联。鉴于新生儿肠道菌群在未来发育过程中的重要作用，有必要考虑通过配方奶粉改良对新生儿肠道菌群加以干预。（@Epi汪）
【原文信息】
Human milk oligosaccharides, antimicrobial drugs, and the gut microbiota of term neonates: observations from the KOALA birth cohort study
2023-01-08, doi: 10.1080/19490976.2022.2164152
胎儿产前抗生素暴露或增加产后感染事件发生风险
American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM——[8.679]
① 纳入瑞典人口登记数据库中134万余名婴儿数据，其中有21.9%在产前母亲接触过抗生素，抗生素处方药的开具率为1.38/千人日；② 这期间共诊断出42万余例感染事件，而有2800例感染相关的死亡事件发生；③ 与对照组相比，产前抗生素暴露组婴儿在产后有更高的抗生素处方率，发生偶发感染、感染相关的死亡风险均更高；④ 在不同抗生素分层分析中，关联一致；⑤ 在兄弟姐妹的分析中，上述关联有所减弱，未发现产前抗生素暴露与婴儿死亡率的关系。
【主编评语】
产前使用抗生素，随之而来的母亲肠道菌群失调以及胎儿在生命早期获得的微生物群改变，后代儿童期各种感染的易感性或许也会增加。因此，本研究通过大数据验证产前抗生素暴露与产后感染发生率之间的关系。（@Epi汪）
【原文信息】
In-utero antibiotic exposure and subsequent infections in infancy: A register-based cohort study with si,bling analysis
2023-01-07, doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.100860
降低先兆子痫发生率，提高孕产妇健康水平
BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology——[7.331]
① 纳入40241例单胎妊娠孕妇数据，其中298例（0.7%）发生早产先兆子痫，1194例（3.0%）发生足月先兆子痫；② 早产先兆子痫孕妇发生重度高血压（18.5%）、孕产妇死亡（7.4%）、围产期新生儿死亡（29.5%）、新生儿低出生体重（54.4%）的风险增高；③ 从绝对数来看，大多数妊娠期并发症都发生在足月先兆子痫患者中，包括重度高血压、孕产妇死亡、新生儿死亡、新生儿ICU入院率等；④ 应该加大干预措施降低足月先兆子痫的发生率。
【主编评语】
本研究借助人群数据分析，发现虽然早产+先兆子痫的人群发生各种不良妊娠结局的风险增高显著，但是这毕竟是“少数人”。总的来说，先兆子痫对不良妊娠结局的危害是比较大的，并不在于其是否早产。（@Epi汪）
【原文信息】
Preterm and term pre-eclampsia: relative burdens of maternal and perinatal complications
2022-12-23, doi: 10.1111/1471-0528.17370
邱琇：家庭焚香或增加儿童抑郁症风险
Environmental Science and Pollution Research——[5.19]
① 纳入两万余名广州出生队列儿童数据，其中分别有23.9%、20.6%的儿童在产前孕早期和孕晚期暴露于家庭焚香；② 总体来说，产前家庭焚香者被诊断为抑郁症的风险增高；③ 这种风险的增高与焚香的频率、暴露于焚香的时长呈剂量反应关系；④ 产前孕妇暴露于被动吸烟（二手烟）者，儿童发生抑郁症的风险更高；⑤ 但没有发现家庭焚香和被动吸烟之间存在交互作用；⑥ 鉴于家庭焚香是一个可干预的因素，建议在当地进一步加强健康促进工作。
【主编评语】
在我国很多地区，都有在家中烧香的习惯。本研究基于广州出生队列的数据，分析发现在产前有焚香暴露的儿童，被诊断为抑郁症的风险增高。因此有必要在开展家庭健康教育的时候考虑焚香对儿童健康的影响。（@Epi汪）
【原文信息】
Association between incense burning and prenatal depressive symptoms: evidence from the Born in Guangzhou Cohort Study
2023-01-09, doi: 10.1007/s11356-023-25154-x
国内团队：孕期环境污染物暴露或增加产后抑郁风险
Environmental Research——[8.431]
① 纳入武汉双胎出生队列中278对母婴，在妊娠的不同时期检测母亲尿液中双酚、对羟基苯甲酸酯、邻苯二甲酸酯等11种非持久性化学物质的含量；② 妊娠中期总体混合物暴露浓度增加与女性产后1个月爱丁堡产后抑郁量表评分平均增高1.03分有关；③ 其中双酚A和双酚F对其贡献最大；④ 孕中期BPA和BPF暴露浓度分别与女性焦虑和抑郁症状存在关联，而这种关联在不同孕期的暴露可能并不一致。
【主编评语】
华中科技大学同济医学院的研究团队通过队列数据分析发现，孕期母亲尿液中双酚、对羟基苯甲酸酯和邻苯二甲酸酯化合物暴露可能与产后抑郁风险增加存在关联。有必要对女性孕期环境污染物暴露做进一步的监测，并采集适宜的措施加以控制。（@Epi汪）
【原文信息】
Exposure to bisphenols, parabens and phthalates during pregnancy and postpartum anxiety and depression symptoms: Evidence from women with twin pregnancies
2023-01-06, doi: 10.1016/j.envres.2023.115248
孕期有机溶剂暴露影响宫内胎儿生长
Environmental Research——[8.431]
① 纳入ELFE出生队列中的1.3万余名女性数据，评估产妇在职业工作中对有机溶剂的暴露情况；② 在孕期职业接触石油溶剂的母亲中，新生儿小于胎龄儿的风险增高；③ 而在孕晚期女性中，职业接触含氧溶剂会导致小于胎龄儿的风险增高；④ 而孕晚期暴露于石油溶剂的母亲婴儿出生体重显著降低；⑤ 此外，暴露于含氧溶剂、氯化溶剂的母亲，其新生儿头围平均值较低；⑥ 母亲职业暴露有机溶剂可能影响胎儿生长，尤其是孕晚期。
【主编评语】
本研究通过对出生队列人群的检测和分析，发现孕期职业女性有机溶剂暴露将增加新生儿小于胎龄儿、低出生体重的风险。（@Epi汪）
【原文信息】
Maternal occupational exposure to organic solvents and intrauterine growth in the ELFE cohort
2022-12-29, doi: 10.1016/j.envres.2022.115187
PM2.5的来源或影响其健康损伤效应
Environment International——[13.352]
① 纳入31万余名出生儿童数据，随访至5岁时，共有4559名儿童诊断为自闭症谱系障碍（ASD）；② 记录居住周围PM2.5的暴露浓度，并示踪其来源；③ 单一污染物模型中，无论是汽车尾气来源（元素碳和有机碳示踪）还是非汽车尾气来源（含有铜、铁、锰等物质）的PM2.5，都可增加ASD的风险；④ 在双污染物模型中，未发现汽车尾气来源的PM2.5与ASD之间的关联，而非汽车尾气来源的PM2.5与ASD风险仍呈正相关。
【主编评语】
细颗粒物PM2.5对儿童发育的危害已有较多研究。但实际上，不同来源的PM2.5所含的物质是不一样的，产生的健康效应可能也不一致。基于此，本研究探索发现非汽车尾气来源的PM2.5可能是导致儿童自闭症风险增加的原因。因此，单纯从减少汽车尾气上入手，可能并不能降低儿童自闭症的发生风险。（@Epi汪）
【原文信息】
Prenatal exposure to tailpipe and non-tailpipe tracers of particulate matter pollution and autism spectrum disorders
2023-01-05, doi: 10.1016/j.envint.2023.107736
国内团队：饮用水中消毒副产物或影响不良妊娠结局
Chemosphere——[8.943]
① 纳入单一饮用水供应系统的2457对母婴队列，连续监测饮用水中不同消毒副产品的浓度；② 孕中期暴露N-亚硝基二甲胺的浓度增高，或整个孕期N-亚硝基哌啶的暴露浓度增高，与胎儿平均出生体重降低相关，而与早产风险增加存在关联；③ 孕中期N-亚硝基二乙胺暴露浓度的增加与低于胎龄儿的发生率增加相关；④ 此外，孕期饮用水中亚硝胺暴露浓度与出生体重降低、低于胎龄儿和早产风险增加存在关联。
【主编评语】
孕妇在怀孕期间暴露消毒副产物可能与不良妊娠结局有关，然而没有研究关注饮用水中的亚硝胺类物质。这是一组新兴的含氮消毒副产物，尽管在实验研究中表现出遗传毒性和发育毒性，但人群数据缺乏。本研究通过人群队列数据分析，发现其中N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基哌啶以及N-亚硝基二乙胺等物质与不良妊娠结局存在微弱的关联。这种关联有必要在不同的研究人群中加以及进一步验证。（@Epi汪）
【原文信息】
Maternal exposure to nitrosamines in drinking water during pregnancy and birth outcomes in a Chinese cohort
2023-01-06, doi: 10.1016/j.chemosphere.2023.137776
孕妇感染新冠病毒需注意，不良妊娠结局风险或增加
American Journal of Obstetrics and Gynecology——[10.693]
① 纳入1149名妊娠期确诊新冠病毒感染且有症状的住院孕妇，其中17.8%的孕妇发生早产，而死胎的发生率为1.8%；② 这其中有45.5%的孕妇是在孕早期感染的；③ 相对于孕晚期感染，孕早期感染使早产风险增加2.07倍，使死产风险增加2.76倍；④ 感染后4周内发生早产的风险较高；⑤ 而在孕晚期感染的孕妇中发生先兆早产、妊娠期胆汁淤积症的风险增高；⑥ 孕妇感染新冠且有症状需要住院，则其发生妊娠期并发症的风险增高，应加强预防。
【主编评语】
孕妇感染新冠对妊娠结局的影响一直备受关注。与其他研究不同，本研究没有设置新冠阴性对照组，而是比较了不同的感染时间对妊娠结局的影响。发现孕早期感染发生早产的风险增加，而孕晚期感染发生胆汁淤积症的风险增加。本研究为孕期新冠感染孕妇的健康指导提供了新的证据。（@Epi汪）
【原文信息】
Is the risk of still and preterm birth affected by the timing of symptomatic SARS-CoV-2 infection during pregnancy? – Data from the CRONOS Network, Germany
2022-11-30, doi: 10.1016/j.ajog.2022.11.1301
感谢本期日报的创作者：Epi汪，尹小甜
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